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臺中市擘劃到院前急救新藍圖:三支高級救護隊正式成軍

Taichung City has outlined a new blueprint for pre-hospital emergency care: three advanced ambulance teams have been officially established
▎前言

守護市民的生命安全,是臺中市政府消防局最根本的使命。隨著臺中市人口結構的變遷與急重症救護需求的日益增長,各類急重症及突發事故,不斷考驗本市緊急醫療體系即時應變與處置能力。臺中市政府消防局自115 年起,正式成立博館、赫力、葫蘆墩3 支高級救護隊(ALS Team),強化到院前緊急醫療救護服務(Emergency Medical Services, EMS),不僅是對市民生命承諾的具體實踐,更象徵著臺中市的到院前緊急救護,邁入了一個全新的紀元。

▎一、背景與執行成果

隨著都市快速發展,臺中市設籍人口已突破286 萬,且65 歲以上高齡人口已占總人口17.40%,正式邁入高齡化社會。此趨勢伴隨著緊急救護需求增長,114 年緊急救護出勤16 萬2,337 車次,113 年之16 萬1,647 車次,112 年則為16 萬867 車次,近3 年平均每年出勤16 萬1,617 車次。114 年救護後急救送醫12 萬1,010 人次,113 年為12 萬746 人次,112 年則為11 萬9,826 人次,近3 年平均每年後送12 萬527 人次。每日平均約442件緊急救護案件,後送約330 名患者。

上述114 年緊急救護案件中,非創傷救護計6 萬4,910 人次,以「急病」占71.15%最多,創傷救護計5 萬6,100 人次中,以「車禍受傷」占66.93 %最多;而後送病患中,第一、二級危急傷病患受高齡社會影響,老年傷病患所占比率均高於5 成且逐年上升,救護需求已成常態化高負荷。

此外,OHCA、急性腦中風、急性心肌梗塞等時間急症案件數亦有逐年攀升趨勢。
為因應此一挑戰,臺中市政府消防局自107 年起推動高級救護技術員(EMT-P)執行預立醫療流程,自111 年推動三年期「提升大臺中地區到院前緊急救護能量計畫」增加高級救護技術員之數量。為克服醫院與救護人員對於患者情形資訊落差,112 年全面啟用「到院前預通知」系統,113 年「到院前預通知」系統使用率已達96.54%。

114 年四大急症傷病患急救送醫7,082人次( 占總急救送醫人次5.85% ),較113 年之6,806 人次增4.06%。其中OHCA 急救成功率達41.44%,為歷年最高,較108 年成長19.06 個百分點;急性腦中風傷病患透過「到院前預通知」系統通報後,其處置時間在114年第3 季較民眾自行就醫平均縮短10.1 分鐘;心肌梗塞傷病患則第3 季縮短11.40 分鐘最多。
此外, 在112 年亦開始透過「資源集中、雙軌支援」模式,深化急重症案件的處置能力。數據顯示, 此一模式成效卓著。114 年度,專責救護隊執行OHCA 案件,其到院前ROSC(自主循環恢復)成功率高達45.57%,高於全局平均的38.86%。其卓越的表現,更在2022 年於全國17 個菁英單位中脫穎而出,勇奪急診醫學界頒發的全國唯一「EMS 貢獻獎」。

▎二、成立原因與策略規劃

人口高齡化與各類時間急症及突發事故不斷考驗本市緊急醫療體系即時應變與處置量能,為爭取傷病患黃金救命時間,時時守護市民生命安全,成立「高級救護隊」以強化到院前緊急救護已刻不容緩。

臺中市政府自111 年起執行「提升大臺中地區到院前緊急救護能量計畫」,積極推動高級救護人員(EMT-P)培訓,讓更多救護人員具備執行高級救命術能力,進一步提升緊急救護專業化程度。
基於「專責救護隊」的成功經驗, 在EMT-P 人數擴充的同時,臺中市政府消防局將其提升為正式、常設的「高級救護隊」,期能發揮以下功能,讓高品質的救護服務擴展至全市:
(一)建立高級救護制度:將成功的運作模式制度化、常態化,落實救災與救護的專業分工。
(二)深化專業訓練與研究:讓高級救護隊不僅是勤務單位,更成為區域的教育訓練中心與品質研究樞紐。

▎三、成立地點與運作模式

為使專業救護資源能更有效觸及各區民眾,高級救護隊的設置地點,係經由考量人口分布、救護案件數及OHCA 案件熱區的科學化分析後規劃成立。3 支隊伍分別為:
(一)博館高級救護隊:由原專責救護隊升級更名,駐守於臺中市都會核心區,命名為呼應長期協作的「博館救護義消分隊」,象徵警義消合作的深化。更具備學術研究能力,從各項救護處置流程中不斷研發改進,持續提升急救成功率,守護市民生命不遺餘力。
(二)赫力高級救護隊:進駐於南臺中人口最密集、緊急救護案件量龐大的大里區,配置高階器材與多項專利訓練教具,持續升級並強化緊急救護能量,服務市民全力以赴。
(三)葫蘆墩高級救護隊:鎮守北臺中豐原區,儼然為山城地區市民生命守護團隊,設有「救護情境模擬教室」,能強化救護人員教育訓練提升救護處置能力,盡心竭力維護高緊急救護品質服務。
運作模式採「資源集中、雙軌支勤」:當救災救護指揮中心(119) 接獲OHCA、意識不清、胸痛等急重症案件,且案發地點位於高級救護隊鄰近5 公里範圍內時,即同時派遣一般分隊救護車與高級救護隊ALS 車輛,確保高階救護資源能在第一時間投入。

▎四、未來願景與展望

高級救護隊的成軍,對臺中市不僅是硬體與人力的擴充,更是一次系統性的戰略升級。未來發展願景,將朝三大方向邁進:
(一)成為臨床處置的標竿:3 支隊伍全面配置自動心肺復甦機(LUCAS)、影像喉頭鏡等先進醫療設備,並將以心肌梗塞學會(TAMIS)設立之「金心獎」為品質努力標竿,持續精進臨床技術,成為全局的救護典範。

(二)成為區域教育的中心:依據「高級救護隊編組及勤務執行計畫」,各隊將肩負臺中市區域教育訓練的重責,定期辦理案例討論、技術交流,並開放各分隊EMT-P 輪訓,藉此全面提升本局救護人員的專業技能。( 圖9)

(三)成為學術研究的推動者:鼓勵隊員將寶貴的臨床經驗與數據,轉化為學術研究成果,並投稿至國內外專業期刊。我們期盼,臺中市的到院前救護實踐,能為臺灣、乃至國際的EMS 體系發展,貢獻一份心力。( 圖10)

▎五、結論

臺中市三支高級救護隊的正式成軍,是臺中市在緊急救護領域,從「經驗積累」邁向「制度深耕」的關鍵一步。透過科學化的規劃、精良的設備,以及最專業的團隊,持續建構一個更具韌性、更為均等、更高品質的到院前緊急醫療救護網絡,全力守護市民生命安全,打造幸福宜居的臺中市。