救災戰力之續航核心：淺談消防人員後勤照護 (REHAB) 戰術性復原與實務指引
The extreme conditions at fire scenes expose firefighters to severe risks such as heatrelated injuries, dehydration, and toxic substance exposure. In view of this, effective Rehabilitation (REHAB) has evolved from simple rest into a tactical management mechanism that ensures the sustainability of firefighting operations. Based on key standards of the National Fire Protection Association (NFPA)—particularly NFPA 1584, Standard on the Rehabilitation Process for Members During Emergency Operations and Training Exercises—and integrating the five operational control elements of “R-E-HA- B,” this article discusses how to establish an efficient and systematic on-scene REHAB process to safeguard firefighters’ health and safety and to enhance the continuity of mission operations.
▎ NFPA 核心要求：REHAB 的法規基礎
消防人員的職業安全與健康是確保任務 成功的基石，所以NFPA 的2 項標準明確確 立了現場REHAB 的必要性與執行細節： 一、NFPA 1500：《消防部門職業安全 與健康計畫標準》：此標準是REHAB 的核心 法規要求，它強制要求消防部門必須制定程 序，在長時間或高強度作業期間，提供人員 休息、水分及電解質補充、營養補給以及醫 療評估。 二、NFPA 1584：《消防與緊急勤務 人員現場後勤照護標準》： 這是專門針對 REHAB 流程設計的指導標準，提供了具體的 戰術執行細節，涵蓋生命徵象監測、後勤照 護區（REHAB 區）設立（圖1）、水分及電 解質補充、營養補充（圖2）等。
▎圖1、後勤照護區（REHAB 區）設立
▎戰術性REHAB 的管制機制
REHAB 流程在現場指揮系統（ICS， Incident Command System） 中必須被 視為一個正式的戰術分組， 並應由專責的 REHAB 作業人員嚴格管理，要判定人員是否 需要進入REHAB 區進行強制評估，是現場指 揮官保障消防戰力的關鍵決策考量。
一、何時啟動REHAB 評估？
根據NFPA 1584 建議與實務參考， 當人員達到以下任一條件，應強制或建 議進入REHAB 區： （一）連續操作需負擔SCBA 之任務30 分鐘 2 次。 （二）單次操作需負擔SCBA 之任務60 分鐘。 （三）操作不需負擔SCBA 之任務40 分鐘。 （四）每45 分鐘評估1 次消防人員。
二、R-E-H-A-B：五大管制項目
現場REHAB 區的運作，可採用5 個 英文字母縮寫來建立標準化流程（如下 表），確保所有環節不被遺漏：
▎醫療監測與除污的關鍵環節
基本生命徵象監測（BLS monitoring） 和有毒物質除污是決定REHAB 成功與否的兩 大關鍵。
一、系統性生理監測
救護人員或醫療人員必須執行以下 重要生命徵象的評估，以判斷人員的熱 傷害情形和心臟負荷等生理狀態： （一）體溫（BT）：體溫持續升高超過20 分 鐘即須特別關注並持續監測生命徵象。 （二）脈搏（HR）：休息10 分鐘後，HR 若 仍超過100 次/ 分持續20 分鐘，需後 勤照護。 （ 三） 血壓（BP）： 收縮壓（SBP）<80 mmHg 需緊急救護； 若SBP >160 mmHg 或舒張壓（DBP） >100 mmHg 則不能離開REHAB 區。 （四）一氧化碳脈動血紅素濃度（SPCO，單 位為%）：這是火場暴露的重要指標， 藉此評估血液中一氧化碳血紅素濃度， 若SPCO>5% 則不能離開REHAB 區， 而若SPCO>15% 則必須給予高濃度 氧氣處置。
二、戰術除污（Decontamination）
火場煙霧中的多環芳香烴（PAH） 等致癌物質，使除污成為後勤照護不可 或缺的一環。 （一）粗略除污（Gross Decon）：在離開 火場熱區（Hot Zone）時，立即以清 水沖洗或刷除消防衣帽鞋等個人裝備 上的可見煙灰。 （二）隔離與衛生：受污染的消防衣帽鞋等 個人裝備必須放置於隔離容器中，嚴 禁帶入REHAB 休息區或車輛內，且消 防人員應使用濕巾或清水清洗臉部、 頸部和手部，以減少皮膚吸收的狀況。
▎內政部消防署消防人員後勤 照護指引 為保障消防人員於執行緊急勤務及高強 度訓練時之身心健康，防止因過度勞累、熱 壓力、脫水或相關疾病導致之傷害，爰依消 防法第25 條之2 第2 項第1 款，協助各消防 機關建置安全衛生管理系統，內政部消防署 特訂定「內政部消防署消防人員後勤照護指 引」（中華民國114 年12 月4 日內授消字第 11416063283 號函訂定），讓各消防機關應 依據本指引，考量轄區災害特性、救災量能 及氣候特性等狀況，得自行訂定機關合宜實 施之後勤照護作業規定，其中指引內的後勤 照護啟動流程（圖3）及相關作業規定，正是 讓NFPA 1584 在臺灣落地的最佳實務建議， 完整指引可於內政部消防署安全衛生專網下 載（ 網址:https://safety.nfa.gov.tw/files. php?id=2）。
▎總結與展望
消防人員火警現場的後勤照護（REHAB） 已是決定任務成敗的戰術決策，透過嚴格遵 循NFPA 1584 的標準， 並將REHAB 區和 REHAB 作業人員納入現場指揮體系，確保 「R-E-H-A-B」5 個環節被有效落實，我們才 能最大程度地保護消防人員的生命安全與長 期健康，並維持持續的現場作戰能力，所以 內政部消防署訂定消防人員後勤照護指引， 供各縣市政府消防局參考後，得自行訂定機 關合宜實施之後勤照護作業規定，且依指引 應每半年辦理1 次模擬演練，熟悉照護流程， 期許讓REHAB 流程可以納入平時消防工作的 教育訓練，使其成為現場作業的反射性動作， 從而真正實現從「休息」到「戰術性復原」 的觀念轉換，確保每一位消防英文身心靈的 健康安全！
參考資料
一、National Fire Protection Association (NFPA) 1500, Standard on Fire Department Occupational Safety and Health Program 。
二、National Fire Protection Association (NFPA) 1584, Standard on the Rehabilitation Process for Members Operating at an Incident Scene。
三、內政部消防署消防人員後勤照護指引，中華民國114 年12 月4 日內授消字第11416063283 號函訂定。
