火線救援新思維：從「現場安全」到「戰術救護」-彰化縣消防局TECC訓練計畫
New Paradigms in Frontline Rescue: From
2026-01-31
EMT 訓練的首要原則雖是「現場安全（Scene Safe）」。然而，隨著災害型態日益複雜化， 非傳統安全威脅（ 如重大工安事故、無差別暴力）持續挑戰前線救護極限，救護人員已無法再原地等待威脅完全解除，而是需在威脅未完全解除的熱區（Hot Zone） 或暖區（Warm Zone） 執行任務。為此，彰化縣消防局配合內政部消防署「韌性國家醫療整備計畫」，率先導入「戰術緊急傷患救護（Tactical Emergency Casualty Care, TECC）」訓練，旨在提升救護人員在高風險場域的應變與生存能力。
▎一、觀念轉型：TECC 的必要性與分區概念
過去EMS 人員多在警方排除威脅後的冷區（Cold Zone） 待命， 但國際數據顯示， 戰傷與恐攻事件中的死亡多源於「可控制的大出血（Massive Hemorrhage）」。若能將醫療介入提
前至威脅當下， 可顯著提升傷患存活率。TECC 並非要求救護人員轉型為戰鬥人員，而是強化其在高壓環境下的風險評估與處置技術。
TECC 將現場劃分為3 個區域，對應不同的戰術醫療作為：
（ 一） 熱區（Hot Zone/Direct Threat）：直接威脅下救護。首要任務是制止大出血（如使用止血帶）並利用掩護、拖曳及搬運技術迅速脫離。
（ 二） 暖區（Warm Zone/Indirect Threat）： 間接威脅下救護。進行MARCH 評估與處置。
（ 三） 冷區（Cold Zone/Evacuation care）：後送救護。進行傷患重複評估、必要進階處置及後送準備。
▎二、訓練規劃：114 年起全縣戰力培訓
本局規劃於114 年至116 年間， 分階段完成全縣內、外勤人員TECC 訓練。本年度優先針對尚未受訓的高級救護技術員（EMT-P）、緊急救護助教及各大分隊人員辦理6 梯次訓練，預計培訓252 名學員。
（一）專業師資整合
課程結合「社團法人台灣災難醫療隊發展協會」教官團，以及彰化基督教醫院、秀傳紀念醫院等醫療指導醫師，透過「民團、醫界、消防」三方合作，確保訓練內容接軌國際標準
並符合在地醫療指引。
（二）實戰化課程（於林厝消防分隊）
課程為期兩天（16 小時），強調實作與情境模擬：
1. 第一天（核心技術）：聚焦熱區與暖區處置，包含戰術止血帶操作、傷患搬運（軟墊與戰術四折擔架），以及環甲膜切開術、骨針（IO）等侵入性處置技術。
2. 第二天（ 情境演練）： 進行多組傷患情境演練（A/B/C 組）， 模擬砲火攻擊、爆炸現場、地震倒塌等高壓環境，驗收學員在混亂現場的檢傷分類、MARCH 流程執行及團隊溝通能力。
▎三、核心技術解密：MARCH流程
TECC 的暖區處置以 MARCH 流程為核心，確立挽救生命的優先順序：
（ 一）M (Massive Hemorrhage) 大出血控制： 戰術醫療首重止血。包含止血帶轉換、傷口填塞（Wound Packing）、以色列繃帶加壓， 及針對腹股溝、腋下等交界處出血
（Junctional Hemorrhage） 之處置。
（二）A (Airway) 呼吸道處置：除鼻咽呼吸道外，訓練重點在於當傳統插管失敗或臉部嚴重創傷時，建立「外科呼吸道—環甲膜切開術」。
（三）R (Respiration) 呼吸動力處置：針對張力性氣胸，訓練胸封貼片操作（貼三留一或有導氣孔的貼片）與針刺減壓。針刺減壓選用10 ∼ 14 號粗針（長度至少8 公分），垂直刺入第5 肋間腋前線或第 2 肋間鎖骨中線。
（四）C (Circulation) 循環處置：包含骨盆固定帶操作，以及建立骨內針（IO）輸液管道。
（ 五）H（Head injury/Hypothermia） 頭部外傷與低體溫：預防創傷致命三合症（低體溫、酸血症、凝血病變），強調利用鋁箔保暖毯進行主動保暖。
▎ 四、比較分析：TECC 與XABCDE 之異同
現代創傷救護雖已演進為強調大出血控制的 XABCDE 流程，與 TECC 的M 優先原則看似一致，但兩者在適用情境上有本質區別：
表1、XABCDE 流程，與 TECC 的M 優先原則比較表
▎五、結語
推動TECC 計畫是對應「韌性國家」政策的具體實踐。面對不可預期的複合式災害，消防人員必須具備在非安全環境下的作業能力。透過這3 年內的紮實訓練， 彰化縣消防局將全面提升同仁的戰術醫療素養，在保障執勤安全的同時，為縣民建構更完善的緊急醫療防護網。
