臺北市政府消防局首創： LUCAS精準定位器
▎壹、前言
出勤OHCA案件對於每一位救護員來說都具有相當大的心理壓力，也都想在每一次的案件當中能夠把OHCA患者搶救回來，因此在各種救護處置上我們也不斷的學習並努力精進，這些處置從初階的CPR、AED到進階的給藥、電擊、插管都是我們精進的目標，自106年開始，臺北市開始將MCPR機（自動CPR機）的使用加入到院前緊急救護作業程序OHCA救護流程當中，透過MCPR機能夠讓CPR中斷的時間減少，也能在搬運過程中持續CPR，但是在為患者安裝過程中時常會因為現場環境混亂及光線不足，造成架設時間較長，或是多次調整才能將機器調整至正確的CPR位置，因此我們發明了MCPR-LUCAS精準定位器來幫助安裝MCPR機（以LUCAS廠牌的MCPR機做精進），透過燈光輔助，架設MCPR機的時間能夠縮短一半以上，讓病患能夠盡速到達醫院。
˙CPR常見的急救缺失
缺失類別 缺失項目
AED AED操作錯誤
CPR 壓胸吹氣比錯誤
AED 分析電擊時MCPR未停止
CPR 壓胸位置不正確
通氣 給氧速率過快
CPR 中斷CPR過久
AED 延遲電擊
AED 延遲使用AED
▎貳、創意來源
(一)急救現場分秒必爭：
急救中若能有效縮短處置時間，必定能幫助到患者，臺北市消防局到院前救護團隊，經過醫療醫師指導團隊以及救護科的努力不斷的在急救處置上力求進步，在國際上也有各樣的研究不斷發表，但許多的處置要修正都必須經過研究證實確定有成效才能實施，故此我們想提出一個能夠在急救現場節省時間，但又不會影響既有的救護流程，快速且簡單的方法來提升急救效率，也就是LUCAS定位器。
(二)MCPR架設訓練不易：
國際間針對MCPR機已有許多相關文獻證實對於OHCA患者有實質的幫助，其中對於全球各城市OHCA患者處置能力指標以Utstein Survival（世界級存活指標）來統計，指標項目內又以CCF（CPR按壓及中斷比率）為重要改善目標，而針對MCPR機的使用，相關研究都指出確實有效且重要，但需要加強訓練及持續訓練才能在急救現場達到最佳效果，因此若能有LUCAS定位器輔助，勢必能事半功倍。
(三)MCPR架設調整不易：
使用過MCPR機（LUCAS廠牌）的救護同仁，都曾在架設MPCR機時遇到一些狀況，包括：無法一次定位、架設位置難以確認、病患搬運後需多次調整位置，此外國外文獻及本提案統計指出經訓練的救護人員，架設MCPR案件中，曾調整並修正的個案時間，平均落在45秒至60秒，平均調整次數2至3次，這些時間及繁瑣的動作若能縮短並精進，勢必能空出其他時間對病患做更多處置，所以使用LUCAS定位器不只能節省時間，還能夠對整體急救團隊產生加倍的效能（圖1及圖2）。
（四）參考國內外相關期刊文獻：
1.參考國內文獻：到院前使用MCPR機能夠有效減少CPR中斷的時間，在人工CPR、MPCR機LUCAS及MCPR機ATOUPULSE（廠牌）三者比較下，使用LUCAS可能有更多的可電擊心律及給藥機會（經統計有電擊過的患者救回機率較高），因此使用LUCAS定位器能夠縮短架設MCPR時間，並進一步增加其他進階急救處置的機會，能讓急救團隊更有效率。消防月刊（2019）。
2.參考國外文獻：研究統計顯示架設LUCAS的按壓暫停時間中位數為32.5秒，但每個案例估計及測量的暫停時間相關性各有不同，中斷時間從10秒到110秒不等，若是對救護員進行訓練能夠有效的縮短架設時間。使用LUCAS定位器進行訓練，更能夠使訓練更加容易，能使救護員LUCAS架設更順暢。YOST, Dana, et al(2012)。
3.在2023年臺北市政府消防局統計，在121趟OHCA案件有送醫的患者架設LUCAS的中位數為45 - 60秒，經訓練中實測，使用LUCAS定位器後，架設縮短為15秒，目前永吉分隊也將所有的LUCAS裝上定位器，能夠有效提升急救效率並縮短送醫時間。（本提案統計）
▎參、創新及優點
（一）開發LUCAS輔助器材並申請專利，臺灣首創：
原LUCAS廠牌的MCPR機並未有CPR位置校正的功能，因此單以肉眼對於按壓CPR位置確實容易因光線及視差造成偏移，永吉分隊研發之定位器可以精準定位按壓位置，急救人員不再因為調整不易而感到困擾，也可以有效減少按壓CPR位置不正確而降低的急救成功率。目前已準備申請專利，名稱為「LUCA HELP」（圖3至圖6）。
（二）安裝方便及快速使用：
在急救處置上不論是在到院前救護或者是在醫院內急救，都必須有一定的規範及SOP要遵守，才能確保急救品質，因此若要在急救SOP上做調整，可能需要多次開會及各種評估及測試才能將新的處置加入SOP中。永吉分隊提出之產品LUCAS定位器在安裝上十分簡單，只要確認好燈光照射的位置正確，用魔鬼氈黏貼方式即可在MCPR機上完成安裝，另外針對新加入的器材「甦醒器」，安裝上不受影響也能達相輔相成的效果（圖7、圖8），現場使用上只要在架設前打開燈光開關即可立即使用，不影響急救SOP，對於目前線上救護人員也不需要額外的訓練，可立即上線使用。現場使用狀況（圖9、圖10）。
（三）適合推廣至全國：
一項發明若能廣泛使用，即是一項好的發明，LUCAS定位器不只能推廣至全國，還是一個能讓全國到院前救護提升效率、提升急救品質，更可能影響患者急救成功率的好發明，甚至能夠推廣至各大醫院急診室使用，未來也將以使用前後做為研究目標並撰寫醫學期刊發表。
（四）價格便宜可量產：
各項的好發明當然必須考慮到成本問題，本提案LUCAS定位器，先利用3D繪圖技術設計，再使用3D列印機列印，經過永吉分隊同仁不斷的研究及測試，已達穩定且能夠量產的水準，且成本僅需約300元，對於各急救團隊而言都是能夠輕鬆負擔的金額。
▎肆、產品規格及預算
（一）主燈產品規格：
1.品名：雷射小銅頭（紅光）。
2.發射功率：5mW。
3.工作壽命:1000小時以上。
4.光斑模式：點狀光斑，連續輸出。
5.雷射波長：650nm。
6.功率：50 mW。
7.電壓：3V。
8.電流：<20Ma。
9.光點大小：（點狀）15米處光點Φ10 mm~Φ15mm。
（二）本體產品規格：
1.品名：LUCAS HELP。
2.重量：111g。
3.材質：PLA材質（Polylactic Acid聚乳酸），環保的線材之一，材質來自玉米和甘蔗等農作物，可再生、可生物降解。
4.特性：防水。
（三）電池盒規格：
1.材料：ABS耐衝擊材料。
2.五金件：鋼鍍鎳。
3.線材：1007#26AWG。
4.外露線材長度：150mm*3mm上錫。
5.尺寸：68*34*20（mm）。
（四）成本：本設計總成本約為新臺幣300元（圖11）。
▎伍、成本效益
（一）取得成本低。
（二）配合MCPR - LUCAS使用，適合推廣至全各縣市消防局到院前救護使用，亦可推廣至全臺灣各醫院急診室使用。
（三）內部效益：救護同仁執行OHCA救護時，於架設MCPR - LUCAS使用，能夠協助同仁快速架設，減少按壓位置錯誤之風險、減少調整次數及架設時間，進而提升救護品質及效率，增加患者急救存活率。
（四）外部效益：執行OHCA救護時若能更有效率的完成救護處置，減少急救過程中調整的時間，能夠展現更好的團隊合作及處置，使民眾生命財產多一分保障。
▎陸、總結
過去的急救現場，常常因為架設LUCAS時間過長造成不必要的中斷或延誤，或是下壓位置不正確而造成胸部的回彈不夠、壓胸深度不足，以上不佳的急救處置皆會影響患者存活率。LUCAS定位器快速的定位功能設計為專利重點，投射出的引導光線能協助救護員快速且準確放置LUCAS於患者胸口正中央的位置，減少環境或因視角偏差而增加架設時間。未來，有了LUCAS定位器的幫助，救護出勤必定能增加整體急救效率，可能讓心肺功能停止的病患有更多可電擊心律及給藥機會，進而增加病患存活率。
